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[논문]

Risk factors for onset or progression of posterior vitreous detachment at the vitreomacular interface after cataract surgery

카이안과 | 2020-07-23

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Risk factors for onset or progression of posterior
vitreous detachment at the vitreomacular interface
after cataract surgery

백내장 수술 후 유리체 경계면에서 후유리체 박리(PVD)의 발병 또는 진행에 대한 위험 인자

[카이안과 의료팀] 권형구 원장, 전소희 원장, 양현탁 검안사

HyunggooKwon MD, SoheeJeon MD, PhD, HyeontakYang BSc Optom,
Keye Eye Center, Seoul, Korea

목적 : 백내장 수술 후 유리체 경계면에서 후유리체 박리(PVD)의 발병 또는 진행에 대한 발생률과 위험 요인을 연구하기 위함이다.

참가자 : 2018년 4월부터 2019년 4월까지 카이안과에서 수정체 유화술을 받은 환자 중 수술 후 2달 이상 경과관찰이 된 환자

방법 : 선택된 위험 인자와 인구통계학적 데이터가 있는 상태에서 백내장 수술 후 후유리체 박리(PVD)의 발병 또는 발달에 대한 Cox의 비례 위험 비율(Cox proportional hazard ratios )을 계산했다. 안구 위험 요인을 평가하기 위해서 등가구면(SE), 안축장 길이(AL), 전방 깊이, 렌즈 두께, OCT 스캔에서의 중심 하위 두께, 황반 및 시신경(ONH)에서 후유리체 박리(PVD) 상태, 유두 주위 망막 신경 섬유층 두께 그리고 시신경(ONH) 매개 변수를 포함한 다양한 안구 측정 항목이 분석에 사용되었다.

주요 결과 측정 : 유리체 경계면(VMI)에서 후유리체박리(PVD)의 발병 및 발달

결과 : 기준에서 후유리체 박리가 없는 988안 중, 174안(17.6%)이 유리체 경계면의 변화를 보였다. 단변수 분석에 따르면 등가구면, 안축장 길이, 황반과 시신경에서 후유리체 박리의 상태 그리고 평균 및 수직 유두함몰비(CDRs)가 후유리체 박리 발병 및 발달과 유의하게 연관되어 있었다. (각각, P = 0.046, P = 0.004, P = 0.040, P < 0.001, P < 0.001, P = 0.008, and P = 0.042). 다변량 분석에서는, 나이, SE 그리고 안축장 길이에 대한 조정 후 황반 및 시신경에서 후유리체 박리 상태와 유두함몰비 크기가 작을수록 백내장 수술 후 후유리체 박리 발생 및 진행에 연관이 있었다.

결론 : 후유리체 박리 발병 또는 진행의 위험은 대규모 환자집단에서 나이, 안축장 길이가 아닌, OCT Scan에서 감지된 후유리체 박리 상태, 유두함몰비에 따라 달라졌다. OCT에서 위험 요인을 보이는 환자는 수술 후 주의 깊게 모니터링을 해야 한다.

Purpose

To study the incidence and risk factors for onset or progression of posterior vitreous detachment (PVD) at the vitreomacular interface (VMI) after cataract surgery.

Participants

Patients with a history of phacoemulsification from April 2018 through April 2019 at the Keye Eye Center, Seoul, Korea, and postoperative monitoring for more than 2 months.

Methods

Cox proportional hazard ratios for the onset or development of PVD after cataract surgery in the presence of selected risk factors and demographic data were calculated. To evaluate the ocular risk factors, various ocular metrics, including spherical equivalent (SE), axial length (AL), anterior chamber depth, lens thickness, central subfield thickness, PVD status at macula and optic nerve head (ONH), peripapillary retinal nerve fiber layer thickness, and ONH parameters from OCT scans, were used for the analysis.

Main Outcome Measures

Onset or development of PVD at the VMI.

Results

Among 988 eyes without PVD at baseline, 174 eyes (17.6%) showed changes in the VMI. Univariate analysis showed that age, SE, AL, PVD status at macula and ONH, and average and vertical cup-to-disc ratios (CDRs) were associated significantly with PVD onset or development (P = 0.046, P = 0.004, P = 0.040, P < 0.001, P < 0.001, P = 0.008, and P = 0.042, respectively). In a multivariate analysis, PVD status at the macula and ONH and smaller CDR were associated with PVD onset or progression after cataract surgery after adjustment for age, SE, and AL (P < 0.001, P < 0.001, and P = 0.005, respectively).

Conclusions

The risk of PVD onset or progression was dependent on PVD status and the CDR detected on OCT scans, not on age or AL, in a large patient cohort. Patients who show risk factors on OCT should be monitored carefully during the postoperative period.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468653020302955

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